Prostatitída: príčiny, symptómy a liečba ochorenia

Zápal tkaniva prostaty, žiaľ, nie je pre moderných mužov ničím výnimočným. Prostatitída sa najčastejšie vyskytuje u pacientov nad 40 rokov, ale je možné vyvinúť toto ochorenie aj v skoršom veku. S dôkladnou pozornosťou na jeho zdravie a včasným kontaktom s urológom sa človek dokáže s problémom úplne vyrovnať a vyhnúť sa mnohým komplikáciám. Aby ste ochorenie odhalili včas, potrebujete vedieť, aké príznaky prostatitídy sú charakteristické. Diagnóza tohto ochorenia je v modernej medicíne dobre zavedená a nepredstavuje problém. Každý urológ vie, ako vyliečiť prostatitídu, aké metódy použiť v každom konkrétnom prípade. Najväčší úspech prináša komplexná liečba vrátane rôznych metód.

Príčiny a provokujúce faktory prostatitídy

Čo je prostatitída? Ide o zápal tkaniva prostaty, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie alebo preťaženia. Impulzom pre vznik prostatitídy a provokujúcim faktorom môžu byť určité choroby alebo vlastnosti životného štýlu. Zmeny súvisiace s vekom po 40 rokoch bez adekvátnych preventívnych opatrení pomerne rýchlo vedú k stagnácii panvových orgánov a rozvoju zápalu prostaty. Zistilo sa, že najčastejšie je choroba prostatitídy diagnostikovaná u mužov patriacich do určitých skupín.

Rizikovou skupinou sú starší muži, ktorí vedú sedavý životný štýl a zneužívajú alkohol. Zvýšené riziko vzniku prostatitídy je tiež u tých, ktorí prekonali urologické infekcie, majú črevné problémy, trpia najmä zápchou. Ak muž patrí do jednej z týchto skupín, mal by podstupovať diagnostické vyšetrenia častejšie, pretože u členov rizikovej skupiny je prostatitída diagnostikovaná dvakrát častejšie.

Príznaky prostatitídy

Hoci prejavy prostatitídy môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach urogenitálneho systému, stále existujú signály z tela, ktoré by mali muža upozorniť a stať sa dôvodom, prečo ísť k lekárovi. Najlepšie je to urobiť hneď, ako dôjde k najmenšiemu narušeniu zdravia mužov, potom bude liečba jednoduchšia a účinnejšia. Aby ste pochopili, ako liečiť prostatitídu u mužov, musíte mať predstavu o prejavoch ochorenia.

Hlavné príznaky prostatitídy

• Poruchy močenia
• Problémy v sexuálnej oblasti,
• Bolesť v panvovej oblasti.

Prečo sa tieto príznaky objavujú? Je to spôsobené zmenami, ktoré sa vyskytujú v tkanivách prostaty. V dôsledku zápalu sa zvyšuje a začína vyvíjať tlak na močovú trubicu, čím sa zužuje jej lúmen. Takéto procesy vedú k problémom s močením a zhoršeniu prietoku moču. S rozvojom zápalu pribúdajú aj sexuálne poruchy, ktoré sa tiež postupne zhoršujú.

Kedy by ste mali biť na poplach? Čím skôr, tým lepšie, to znamená pri prvých príznakoch prostatitídy:

• ťažkosti s močením,
• je bolesť v panvovej oblasti.

Potom sú tu ďalšie znaky:

• nepohodlie pri pohybe čriev,
• výskyt krvných pruhov v moči,
• výtok z močovej trubice,
• zhoršenie erekcie,
• oslabenie orgazmu.

Formy prostatitídy a ich vlastnosti

Prostatitída môže byť infekčná a stagnujúca, ako aj akútna a chronická. Infekčná forma môže byť akútna a chronická a kongestívna forma je spravidla iba chronická. Akútne príznaky sú vždy výrazné, u mužov vyvolávajú obavy a často sa stávajú dôvodom na konzultáciu s lekárom. Pokiaľ ide o chronické ochorenie, rozvíja sa postupne, príznaky prostatitídy sa pomaly zvyšujú. Z tohto dôvodu muži vo väčšine prípadov prichádzajú k urológovi, keď je ochorenie už v pokročilom štádiu a možno sa objavili nejaké nepríjemné komplikácie.

Infekčnú prostatitídu spôsobujú najčastejšie baktérie, ale k zápalu prostaty môžu viesť aj vírusy a plesne. Odkiaľ pochádza infekcia? Vo väčšine prípadov z vlastných močových ciest pacienta. Cystitída alebo uretritída často vedie k šíreniu infekcie do prostaty. Takmer akýkoľvek zdroj infekcie v tele so zhoršenou imunitou a prítomnosťou provokujúcich faktorov môže spôsobiť zápal prostaty.

Príznaky akútnej prostatitídy

• Ťažkosti a bolesti pri močení,
• Časté nutkanie na močenie,
• Bolesť v slabinách
• Oslabenie erekcie
• Nárast teploty,
• Všeobecná slabosť
• Výtok z močovej trubice.

Celkový stav tela výrazne trpí, takže akútnu infekčnú prostatitídu je ťažké vynechať. Ak je príčinou bakteriálna infekcia, potom je viskózny žltkastý výtok z močovej trubice. Objavujú sa ako pri močení, tak aj pri defekácii, to znamená pri namáhaní.

Choroba začína akútne so zjavnými príznakmi a prechádza nasledujúcimi štádiami:

1. katarálny,
2. folikulárny,
3. parenchymálny,
4. abscesujúci.

Katarálne štádium je zápal, pri ktorom sú postihnuté jednotlivé laloky prostaty a pozorujú sa prvé poruchy močenia. V dôsledku zápalu tkanív sa vyvíja ich opuch, čo vedie k stagnácii sekrétov vo folikuloch žľazy a progresii zápalu.

Potom ochorenie prostatitídy prechádza do ďalšieho, folikulárneho štádia a je sprevádzané fokálnym hnisaním prostatických lalokov. Hlavnými príznakmi sú bolesti hrádze, slabín, výrazné problémy s močením, telesná teplota do 38°C.

Ak sa ochorenie v tomto štádiu nezastaví, potom sa proces rozšíri do veľkého počtu lalokov prostaty a do jej parenchýmového tkaniva. Toto je štádium parenchýmu. Sprevádza ho horúčka, horúčka, teplota stúpa na 39°C. Pacient trpí silnými bolesťami v slabinách a perineu, močenie je časté a bolestivé. V tomto štádiu sa môže vyvinúť nebezpečná komplikácia, ako je akútna retencia moču, ktorá si vyžaduje núdzovú starostlivosť.

S ďalším vývojom ochorenia sa prostatitída môže stať nebezpečnou. Keď sa malé abscesy zlúčia, vytvorí sa absces v prostatickej žľaze. Môže sa otvoriť, potom hnis vytečie do močového mechúra, močovej trubice a konečníka. To je sprevádzané silnou bolesťou, dysfunkciou panvových orgánov, hnisaním ich tkanív a hrozbou sepsy.

Charakteristiky chronickej prostatitídy

Ak akútna prostatitída nedostala včasnú normálnu liečbu, potom existuje vysoké riziko, že sa stane chronickou. Potom choroba postupuje pomaly, bez toho, aby sa nejaký čas pripomenula, ale periodicky sa vyskytujú obdobia exacerbácie. Je možné, že príznaky prostatitídy sa budú objavovať neustále, ale nie s takou silou ako pri akútnej forme ochorenia.

Druhou a najčastejšou príčinou chronickej prostatitídy je kongescia v prostatickej žľaze a panvových orgánoch. Nebezpečná je jednak stagnácia žíl, ktorá narúša odtok krvi a výživu orgánového tkaniva, jednak stagnácia sekrécie prostaty, ktorá znižuje jej funkčnosť.

Symptómy chronickej formy

• Bolestivá bolesť, ktorú možno pociťovať v bruchu, nadsemenníku, perineu, konečníku,
• Bolestivá erekcia
• Časté výlety na toaletu
• Bolestivé močenie,
• Znížená sexuálna túžba
• Ťažkosti s ejakuláciou
• Pri bakteriálnych príčinách ochorenia je prítomný výtok z močovej trubice.

Ochorenie prostatitídy sa nazýva zákerné. Návšteva urológa v pokročilom štádiu nie je vždy dôkazom nepozornosti muža voči svojmu zdraviu. Zápal prostaty môže prebiehať roky bez klinických prejavov alebo viditeľných symptómov a v určitom okamihu, keď je vystavený provokujúcemu faktoru, sa všetky prejavy vyvíjajú veľmi rýchlo.

Bolesť pri prostatitíde

Samotná prostata nebolí, ale vychádzajú z nej nervové zakončenia, ktoré reagujú na zápalový proces. Umiestnenie prostaty a nervových dráh je také, že impulzy bolesti sa rozchádzajú v panvových orgánoch, takže bolesť môže byť pociťovaná na rôznych miestach.

Lokalizácia bolesti pri prostatitíde

• Spodná časť brucha
• krížová kosť,
• miešok,
• Rozkrok.

Povaha bolestivých pocitov závisí od intenzity, prevalencie procesu, ako aj od charakteristík ľudského tela. V niektorých prípadoch môže aj mierny zápal spôsobiť pacientovi dosť silnú bolesť, inokedy ju muž ani pri intenzívnom zápalovom procese takmer necíti. V každom prípade, ak sa neprijmú opatrenia na liečbu zápalu, bude postupovať a bolesť sa bude postupne zvyšovať. Bolestivý syndróm môže byť taký intenzívny, že muž nemôže žiť vo svojom obvyklom rytme. V takýchto prípadoch sú potrebné naliehavé opatrenia. K zvýšenej bolesti môžu prispieť rôzne faktory:

• fyzická aktivita,
• nadmerná sexuálna aktivita,
• abstinencia.

Povaha bolesti pri prostatitíde je podobná bolesti pri uretritíde, cystitíde alebo osteochondróze, takže na stanovenie diagnózy musíte podstúpiť vyšetrenie. Hormóny zohrávajú významnú úlohu v reakcii tela. Vysoká hladina testosterónu pôsobí ako druh úľavy od bolesti, takže muži v aktívnom veku nemusia prejavy chorôb pociťovať.

Problémy s močením

Zhoršené močenie vždy sprevádza prostatitídu. Tento príznak je prítomný v akútnej aj chronickej forme, pri infekčnom aj kongestívnom zápale prostaty.

Ako sa poruchy močenia prejavujú pri prostatitíde?

• Prúd moču sa stáva slabším
• Ak chcete začať s močením, musíte sa napnúť,
• Existuje časté nutkanie na močenie, ktoré môže byť bolestivé,
• Možná bolesť a štípanie počas močenia,
• Po návšteve toalety je možná nepríjemná bolesť v perineu,
• Stagnácia moču so závažným zúžením lúmenu močovej trubice.

Príčiny problémov s močením v dôsledku zápalu prostaty

• Relatívna poloha prostaty a močovej trubice,
• Zmeny v tkanivách
• Porušenie nervového vedenia v panvovej oblasti,
• Zhoršenie funkcie močového mechúra.

Jedným z dôvodov problémov s močením je anatomická štruktúra mužského urogenitálneho systému. Prostata pokrýva močovú rúru, takže aj mierny zápalový proces vedie k zúženiu močovej trubice, pretože predstojná žľaza opuchne a zväčší svoj objem. Prejavy takýchto porúch môžu mať rôznu intenzitu, od sotva znateľného oslabenia prúdu moču až po bolestivé, vyžadujúce namáhanie pri močení.

Ak ochorenie trvá dlho, dochádza k zmenám jazvovo-sklerotického tkaniva. Narúšajú normálny tok moču, čo vedie k poruchám.

Jazvo-sklerotické procesy môžu vyvolať nielen vznik mechanických prekážok odtoku moču alebo zhoršenie peristaltiky močových ciest, ale aj narušenie inervácie. Nervové impulzy prenášané z močového mechúra nemôžu úplne prejsť cez poškodené tkanivo. Preto dochádza k „zmätku“: buď ide o falošné nutkanie na močenie, alebo naopak muž necíti, že má močový mechúr plný. Akt močenia je možné zastaviť ešte pred vyprázdnením močového mechúra.

Všetky uvedené zmeny vedú k stagnácii moču, zhoršeniu jeho odtoku, zmene citlivosti tohto orgánu a oslabeniu alebo naopak posilneniu jeho svalového tonusu. Pomerne častou poruchou pri prostatitíde je takzvaný hyperaktívny močový mechúr. Čo sa deje v takomto orgáne? V jeho vnútri sa vytvára vysoký tlak, aj keď je len mierne naplnený. Z tohto dôvodu sa do mozgu dostane impulz, ktorý sa zmení na nutkanie na močenie. Pri hyperaktívnom močovom mechúre môžu byť tieto nutkania také silné, že môžu viesť k inkontinencii moču. Samozrejme, takéto situácie sa nevyskytujú príliš často; sú spôsobené postupným vývojom ochorenia a nedostatkom správnej liečby. Inkontinencia sa spravidla objavuje pri starých, pokročilých formách chronickej prostatitídy.

Sexuálne poruchy

Problémy, ktoré vznikajú u mužov v sexuálnej sfére, vnímajú akútnejšie ako iné prejavy prostatitídy. V akútnej forme ochorenia prechádzajú pomerne rýchlo, len čo sa pacient zotaví. Pri chronickom zápale prostaty sa sexuálne dysfunkcie často stávajú trvalými a môže byť ťažké sa s nimi vyrovnať.

Prejavy sexuálnych porúch

• Ľahký výtok z močovej trubice,
• Krv v sperme
• Znížené libido
• Znížená kvalita spermií, čo môže viesť k neplodnosti,
• Bolestivá erekcia alebo ejakulácia
• Znížená intenzita orgazmu alebo jeho absencia,
• Predčasná ejakulácia
• Porucha potencie až po úplnú absenciu erekcie.

Prečo sa to deje? Ako súvisí prostatitída a mužské sexuálne funkcie? Hlavnými príčinami problémov v sexuálnej sfére s prostatitídou sú poruchy nervového vedenia a hormonálnej rovnováhy, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu a poškodenia orgánového tkaniva.

Porucha nervového vedenia

Receptory prostaty, ktoré vysielajú vhodné impulzy, sú zodpovedné za erekciu a ejakuláciu. Pokročilá mužská prostatitída vedie k poškodeniu tkaniva žľazy, na jej povrchu sa tvoria jazvy, ktoré bránia receptorom viesť impulzy tak ako predtým. V dôsledku toho môže dôjsť k zníženiu erekcie, problémom s ejakuláciou a muž už tak zreteľne nepociťuje potešenie zo pohlavného styku. Ak dôjde k výraznému opuchu prostaty v dôsledku pretečenia krvi do panvových orgánov pri pohlavnom styku, môže dôjsť k prílišnému tlaku na nervové plexusy. To vedie k bolesti počas erekcie alebo ejakulácie.

Hormonálna nerovnováha

Prostata u mužov je orgán, ktorý reguluje hormonálnu rovnováhu a je zodpovedný za produkciu testosterónu. Navyše tento hormón premieňa na aktívnejšiu formu – dihydrotestosterón. Ako viete, normálna koncentrácia testosterónu zabezpečuje hladinu libida a možnosť pohlavného styku, teda erekciu. Ak dôjde k zápalu prostaty, narušia sa aj jej funkcie a zodpovedajúcim spôsobom sa zníži produkcia mužských pohlavných hormónov, čo sa prejavuje znížením sexuálnych schopností muža.

Závažnosť poruchy do značnej miery závisí nie od stupňa poškodenia tkaniva, ale od sexuálnej konštitúcie muža a možnosť uzdravenia závisí od jeho postoja a spolupráce s ošetrujúcim lekárom.

Ako stanoviť diagnózu

Ako správne liečiť prostatitídu, ako aj výsledky liečby závisia od presnej diagnózy. Bez inštrumentálnych štúdií nie je možné stanoviť diagnózu prostatitídy. Faktom je, že jeho príznaky a prejavy sú podobné ako pri iných ochoreniach prostaty a močových ciest. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku aj pri ochoreniach chrbtice.

Diagnostické opatrenia

• Odber anamnézy pri konzultácii s urológom,
• Rektálne digitálne vyšetrenie,
• Laboratórne testy,
• Transrektálny ultrazvuk prostaty,
• Urodynamické štúdie,
• stanovenie PSA,
• uretroskopia,
• cystoskopia,
• Biopsia prostaty.

Zoznam štúdií je pomerne veľký, ale nie vždy je potrebné vykonať celý súbor.

Ako prebieha vyšetrenie pacienta?

Muži, ktorí prichádzajú k urológovi, sa zvyčajne najviac zaujímajú o to, ako rýchlo vyliečiť prostatitídu. Závisí to od jeho dôvodov a želania samotného pacienta. Pri prvom stretnutí s odborníkom sa zhromažďuje podrobná anamnéza a potom je potrebné vykonať digitálne rektálne vyšetrenie. Umožní určiť bolesť v oblasti prostaty, jej veľkosť a opuch. Ďalej sú predpísané TRUS (transrektálny ultrazvuk) a laboratórne testy. Až po súbore procedúr môže špecialista pochopiť, ako vyliečiť prostatitídu v konkrétnom prípade.

Čo dáva TRUS?

• Odhaľuje presné rozmery prostaty a jej jednotlivých častí,
• Umožňuje podrobne preskúmať a zhodnotiť stav mäkkých tkanív a semenných vačkov.

Aké testy je potrebné vykonať

• Všeobecné testy moču a krvi,
• Bakteriologická kultivácia moču,
• Uretrálny náter
• Sekrécia prostaty.

V prípade potreby sú predpísané iné typy štúdií. Stanovenie urodynamiky je potrebné v prípade výrazných porúch močenia, aby bolo možné posúdiť funkcie močového mechúra. Pri podozrení na adenóm prostaty alebo vývoj nádoru sa vykoná krvný test na nádorový marker PSA (prostatický špecifický antigén) a biopsia tkaniva žľazy na histologické vyšetrenie.

Liečba prostatitídy

Moderná medicína ponúka veľa príležitostí na zvládnutie prostatitídy. Najúčinnejšia liečba prostatitídy u mužov je založená na integrovanom prístupe, ktorý zahŕňa niekoľko metód. Špecifické metódy liečby prostatitídy závisia od štádia, načasovania ochorenia, stupňa jeho prevalencie a závažnosti symptómov, ako aj od individuálnych charakteristík tela v každom konkrétnom prípade. Všetku liečbu spravidla ambulantne vykonáva urológ. V zriedkavých prípadoch, ak existujú nebezpečné komplikácie, je pacient hospitalizovaný.

Liečebné metódy

• lieky,
• masáž,
• Terapeutická gymnastika,
• chirurgia,
• Minimálne invazívne metódy deštrukcie zapálených tkanív a dilatácie močovej trubice.

Medikamentózna liečba

Prvá otázka, ktorá vzniká po vyšetrení, je, ako liečiť prostatitídu u mužov. V prvom rade sa obracajú na medikamentóznu terapiu. Je predpísaný podľa príčin prostatitídy a existujúcich symptómov.

Lieky na liečbu prostatitídy:

• Antibakteriálne látky (na bakteriálnu prostatitídu),
• Antivírusové lieky (na vírusovú formu),
• Nesteroidné protizápalové lieky,
• Alfa blokátory,
• lieky proti bolesti,
• dekongestanty,
• Antipyretikum.

Mnohé lieky na liečbu zápalu prostaty sú predpísané vo forme čapíkov. Táto forma vám umožňuje dosiahnuť rýchlejší účinok. V žiadnom prípade by ste si nemali predpisovať lieky sami, pretože každý liek má kontraindikácie a vedľajšie účinky, ktoré môže plne zohľadniť iba odborník.

Masáž

Táto metóda liečby prostatitídy sa používa ako dodatočná metóda pri použití liekovej terapie. Poskytuje rýchlejšiu liečbu prostatitídy a oveľa lepšie výsledky. Používajú sa vnútorné a vonkajšie masážne metódy.

Hlavným a najúčinnejším spôsobom masáže prostaty je digitálna rektálna stimulácia. Špecialista vykonávajúci masáž vloží prst do konečníka pacienta, cíti prostatu a vykonáva masážne pohyby.

Výhody masáže:

• Zlepšené zásobovanie krvou,
• Stimulácia žľazy,
• Odstránenie stagnujúcich sekrétov.

Vďaka masáži prostaty sa účinok liekov zvyšuje a zotavenie nastáva oveľa rýchlejšie.

Vonkajšia masáž nezahŕňa prenikanie do tela; masážne pohyby sa vykonávajú cez kožu perinea. Tento postup je dobrou prevenciou prostatitídy u mužov, ale jeho účinnosť nestačí na liečbu ochorenia.

Terapeutická gymnastika

Ako možno prostatitídu liečiť terapeutickými cvičeniami? Pri vykonávaní cvičení dochádza k prítoku arteriálnej krvi do prostaty a k zlepšeniu odtoku venóznej krvi, to znamená k odstráneniu stagnácie v orgáne. Pri pravidelnom cvičení sa to samozrejme deje postupne. Komplex zameraný na udržanie zdravia mužov je súbor jednoduchých cvičení vykonávaných v ľahu, sede alebo v stoji. Jedným z najjednoduchších a najúčinnejších cvičení je periodické napätie a relaxácia svalov v konečníku. Môže sa vykonávať kedykoľvek, takmer kdekoľvek, dokonca aj v práci, pretože je pre ostatných úplne neviditeľná. Toto cvičenie je vynikajúcou prevenciou prostatitídy u mužov; umožňuje vám udržiavať dobrý svalový tonus perinea a aktívny krvný obeh.

Minimálne invazívne metódy na nápravu problémov s prostatou

Moderná medicína ponúka minimálne invazívne metódy na liečbu prostatitídy u mužov, ktoré boli vyvinuté pomerne nedávno. Používajú sa v prípadoch, keď súbor opatrení konzervatívnej terapie problém nevyrieši. Takéto metódy sú indikované v prípadoch, keď je potrebné zabezpečiť odtok moču a znížiť zápal.

Odporúčané techniky:

• Transuretálna mikrovlnná terapia pomáha zmenšiť veľkosť prostaty aplikáciou vysokej teploty.
• Ultrazvuková liečba prostaty pomáha zmierniť zápal.
• Laserové metódy umožňujú koaguláciu tkanív, čo vedie k ich obnove a posilneniu lokálnej imunity.
• Kryodestrukcia je metóda odstraňovania oblastí zapáleného tkaniva pomocou nízkych teplôt.
• Balóniková dilatácia močovej rúry je mechanické rozšírenie močovej rúry pomocou špeciálneho nafukovacieho balónika, ktorý sa zavádza katetrizáciou.
• Uretrálne stentovanie sa môže použiť buď samostatne, alebo v spojení s balónikovou dilatáciou. Močová trubica sa rozširuje pomocou stentu.

Chirurgická liečba

Radikálny spôsob liečby prostatitídy je chirurgický zákrok. Dnes sa používa pomerne zriedka, iba v zložitých prípadoch, keď iné metódy neprinášajú výsledky. Podstatou operácie je resekcia prostaty, ktorá vedie k zníženiu tlaku na močovú rúru, zlepšeniu urodynamiky a úľave od príznakov zápalu.

Operáciu možno vykonať otvorene alebo transureticky, teda cez močovú rúru.

Muži trpiaci touto chorobou sa zaujímajú o to, či je možné vyliečiť prostatitídu a zabudnúť na ňu navždy. Pokiaľ nedochádza k rozsiahlym hrubým jazvovým zmenám v tkanive žľazy, je možné úplné vyliečenie. Najdôležitejšou vecou na dosiahnutie úspechu pri liečbe prostatitídy je včasná návšteva urológa. Akonáhle sa objavia problémy s močením, musíte ísť do zdravotníckeho zariadenia, podrobiť sa vyšetreniu a v prípade potreby podstúpiť liečbu predpísanú lekárom. Aby ste sa vyhli otázke, ako sa zotaviť z prostatitídy, stojí za to zapojiť sa do jej prevencie: viesť aktívny životný štýl, jesť správne, nezneužívať alkohol a dávať pozor na všetko, čo sa týka ochrany zdravia mužov.